2025 年，全国长期护理保险参保人数 30854.76 万人，待遇享受人数 192.91 万人。基金收入 369.62 亿元，支出 186.44 亿元。定点服务机构 1.3 万家，护理服务人员 40.28 万人。[1]
上一年，同一项制度的参保人数是 18786.34 万人。[2] 从 1.88 亿到 3.09 亿，一年增加超过六成——但这个增幅主要不是因为更多人参保。
本文用国家医疗保障局《全国医疗保障事业发展统计公报》2021—2025 年各期的数据，记录长护险的扩张过程，并说明这些数字的边界在哪里。
这是「人口转型」系列的第六篇。前五篇记录了老龄化的规模与速度：到 2024 年，老年抚养比已升至 22.8%，接近少儿抚养比。[3] 长期护理保险是针对这个变化的制度回应之一。
一个翻倍的数字，和它的真实含义
图1：2021—2025 年长期护理保险参保人数与待遇享受人数。虚线段跨越统计口径变化，两端不可直接比较。数据来源：国家医疗保障局《全国医疗保障事业发展统计公报》2021—2025 年各期；作者整理。[1][2][4][5][6]
2021 到 2024 年的四份公报，统计范围都是 49 个试点城市。2023 年和 2024 年的章节标题写「长期护理保险试点稳步推进」；2021 年和 2022 年的标题是「长期护理保险」，49 个试点城市写在正文里。这四年里，参保人数从 14460.7 万人增至 18786.34 万人，年均增加约 1400 万人。[2][4][5][6]
2025 年的公报换了标题：「长期护理保险制度由试点转向全面推开」，并在表下注明「从 2025 年起，实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围」。[1]
也就是说，2024 年的 1.88 亿是 49 个城市的参保人数，2025 年的 3.09 亿是全部实施地区的参保人数。分母换了。跳增的 1.2 亿人中，有多少是新参保、有多少是原本就已参保但此前不在统计范围内，公报没有拆分，本文也无法拆分。
图中把 2024 到 2025 的连线画成虚线，就是这个意思：线的两端来自不同的统计总体，不能读作一年之内的增长。
待遇享受率不到百分之一
参保和领取是两回事。2025 年参保 30854.76 万人，实际享受待遇的是 192.91 万人，占参保人数的 0.63%。[1]
在试点期的四年里，这个比率相当稳定：2021 年 0.75%、2022 年 0.71%、2023 年 0.73%、2024 年 0.78%。[2][4][5][6] 2025 年的下降，同样与统计范围扩大有关——新纳入的地区制度启动较晚，待遇享受人数的积累需要时间。
这个比率不能用来判断制度的覆盖是否充足。原因是分母和分子衡量的是不同的东西：参保人数是制度覆盖的人口，而享受待遇需要通过失能等级评估。一个人是否领取待遇，取决于他是否失能、失能到什么程度、当地的评估标准如何设定，以及他是否申请。这四个环节都会影响最终人数，而公报只给出结果。
基金每年都有结余
2025 年，长护险基金收入 369.62 亿元，支出 186.44 亿元，当年结余 183.18 亿元，支出约为收入的一半。[1]
这个格局在五年里没有改变过：2021 年收入 260.6 亿、支出 168.4 亿；2022 年收入 240.8 亿、支出 104.4 亿；2023 年收入 243.63 亿、支出 118.56 亿；2024 年收入 279.60 亿、支出 131.08 亿。[2][4][5][6] 每一年都是收大于支。
按 2025 年的支出和待遇享受人数计算，人均年支出约 9665 元。这是一个粗略的平均值，把居家照护、机构照护和不同失能等级的待遇混在一起，不能理解为某个具体家庭能拿到的金额。
护理服务人员方面，2025 年为 40.28 万人，对应 192.91 万名待遇享受者，比例约为 1 比 4.8。2024 年是 29.28 万人对 146.25 万人，约为 1 比 5.0。[1][2] 两年的比例接近，但这个指标同样受口径变化影响，且「护理服务人员」的统计范围（是否含兼职、家政人员）公报没有细分。
这些数据回答不了的问题
写到这里需要明确说明本文的边界。
最重要的一个问题，这些数据回答不了：中国有多少失能老人。 长护险的待遇享受人数是通过制度筛选后的结果，不是需求的度量。一个失能老人如果生活在尚未实施制度的地区、没有参保、没有申请评估，或者评估未达到待遇标准，都不会出现在这 192.91 万人里。
国内目前没有一个逐年发布、口径稳定的全国失能人口统计。相关估算多来自抽样调查或研究机构，口径和方法各不相同。本系列的原则是只使用一手官方来源，因此不引用这类估算，也不用它们去反推「缺口」。
同样无法从公报回答的还有：待遇享受者中居家与机构照护的比例、各地筹资方式和待遇标准的差异、照护服务的质量，以及家庭承担的照护量。最后一项尤其重要——本系列第一篇记录过，平均家庭户规模已降到 2.52 人。[7] 家庭规模缩小意味着可分担照护的人更少，但这部分照护从不进入任何统计。
可以确认的是三件事：制度已从 49 个试点城市转向全面推开；参保规模达到 3 亿人量级；实际领取待遇的人数不到参保人数的百分之一，且基金持续结余。
参考资料
- 国家医疗保障局：《2025 年全国医疗保障事业发展统计公报》。该期公报注明，从 2025 年起实施长期护理保险制度的地区均纳入统计范围。
- 国家医疗保障局：《2024 年全国医疗保障事业发展统计公报》。
- 国家统计局：《中国统计年鉴 2025，表 2-4 人口年龄结构和抚养比》。
- 国家医疗保障局：《2023 年全国医疗保障事业发展统计公报》。
- 国家医疗保障局：《2022 年全国医疗保障事业发展统计公报》。
- 国家医疗保障局：《2021 年全国医疗保障事业发展统计公报》。
- 国家统计局：《2025 年全国 1% 人口抽样调查主要数据公报》。
